肇事者逃逸,选择骗保还是报警？

　　影片《平原上的夏洛克》中，树河被车撞成重伤昏迷进了ICU，每天花销大几千块。肇事者跑了，现场没摄像头，也没目击者。摆在朋友超英和面前的首要问题是：要不要报警？ 

　　一旦报警，就是交通肇事，医疗费由肇事者出，就没法走医保；不报警，说是自己摔伤的，反而可以进行新农合报销，也就是新型农村合作医疗，报销的比例还很大。 

　　人命攸关，刻不容缓，经再三权衡超英还是选择了报警：要抓到肇事者，为树河讨个公道！影片里最终选择报警是出于朴素的道义，但现实中必须选择报警，因为瞒报病因骗取新农合报销可能构成——诈骗罪！ 

　　一、生活中的案例：因交通事故受伤却谎称家中摔伤骗取医保 

　　2018年2月20日13时左右，在江油市铜星乡铜广村二组黄某某门前路段，被告人谭某田驾驶二轮摩托车与张某某驾驶的三轮摩托车相撞，造成谭某田左股骨等部位受伤。次日，谭某田被送往江油市九〇三医院住院治疗，2018年3月14日出院。被告人谭某田在江油市九〇三医院办理住院手续以及费用结算手续时，谎称“在自家下楼梯时，踩滑摔下受伤”，隐瞒交通事故受伤的事实，从城乡居民基本医疗保险基金中报销医疗费用人民币16120.76元。 

　　裁判结果：被告人谭继田以非法占有为目的，虚构事实，隐瞒真相，骗取医疗保险基金，数额较大，其行为已构成诈骗罪，依法应予惩处。被告人谭某田因犯诈骗罪，被判处拘役六个月，缓刑一年，并处罚金人民币四千元。 

　　二、获得救济的途径 

　　当面临肇事者逃逸无法找到，受伤者家贫无力负担医药费时，到底该怎么办？如何维护伤者的合法权益？实际上各个地方已经相继出台了有关措施，旨在给予交通事故受伤者尽可能的救济。 

　　1.直接纳入医疗保险基金支付范围。《北京市基本医疗保险有关问题的解答(五)》规定：参保人员因交通事故或其他责任事故造成伤害，在定点医疗机构就医，能够提供公安部门关于肇事方逃逸或无法查找责任人相关文字证明的，其医疗费用可按规定纳入医疗保险基金支付范围。广东省劳动保障厅《关于交通事故医疗费用支付办法的复函》规定：交通事故中，如果是己方责任、非违反交通规则的意外受伤、交警无法认定责任人的、肇事者逃逸等情况，受伤者的医疗费用均由基本医疗保险基金予以支付。 

　　2.由新型农村合作医疗基金先行支付。《江苏省新型农村合作医疗条例》第29条规定：应当由第三人负担医药费用，但第三人无法确定或者无支付能力的，由经办机构按照补偿方案从新型农村合作医疗基金中先行支付。新型农村合作医疗基金先行支付后，有权向第三人追偿。 

　　3.申请道路交通事故社会救助基金。《道路交通事故社会救助基金管理试行办法》规定：抢救费用超过交强险责任限额的，肇事机动车未参加交强险的，机动车肇事后逃逸的；救助基金垫付道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用。 

　　三、一点细节补充 

　　影片中还有一个情节，树河出事前一直在无偿帮朋友超英盖房，是出门采购给工人做饭的食材时被人撞伤的，这又涉及关于帮工的侵权损害赔偿问题。对此《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第14条第二款明确规定：帮工人因第三人侵权遭受人身损害的，由第三人承担赔偿责任。第三人不能确定或者没有赔偿能力的，可以由被帮工人予以适当补偿。 

　　写在最后：欺瞒谎报病因骗取新农合报销的行为固然不可取，数额不大的可能承担行政责任；数额较大的可能构成诈骗罪，承担刑事责任，此举对于遭受交通事故身体受伤的人来说可谓得不偿失。但在要求或者呼吁当事人实话实说的同时亦需要反思，设立新农合制度的初心是什么？是为了给农民提供基本医疗保障，减轻农民医疗负担，缓解农村看病难问题，防止因病致贫和因病返贫问题，促进广大农民致富奔小康。因此医保制度的目的是降低百姓的就医困难，在制度的运行过程中要注意回头看，不能违背制度设立的初衷。 

　　（作者：高霞 刘博    编辑：王世林）