【鄠检·普法】普法小课堂：擦亮双眼防诈骗，守护百姓“救命钱”

　　医疗保障基金作为人民群众的“看病钱”“救命钱”，关乎着每一个人的切身利益，然而在实际生活中，医保基金却被一些不法分子觊觎，欺诈骗保行为屡禁不止。为了更好地守护医保基金，今天，跟着检察官一起识破医保诈骗，了解医保基金犯罪相关的法律知识，维护自身权益吧！

1.什么是医疗欺诈骗保

　　医疗欺诈骗保是指医疗机构、医务人员以及医保患者等相关人员，在医疗服务过程中，采取虚构、隐瞒、误导等手段，骗取医疗保险基金或患者财物的行为。

2.欺诈骗保行为有哪些

“假就医”：冒用他人医保卡就医、虚假住院、挂床住院等。

“假票据”：伪造医疗费用单据、虚开药品或诊疗项目。 

“假病情”：串通医生虚构病情、过度检查或治疗。

“倒卖药”：利用医保卡低价购药后高价转卖牟利。

“机构骗保”：医疗机构虚报费用、分解收费、诱导患者住院等。

3.欺诈骗保需承担什么法律责任

　　参保人欺诈骗保可能会被暂停医疗费用联网结算或处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。此外，构成犯罪的，将会被追究刑事责任，如诈骗罪或掩饰、隐瞒犯罪所得罪等。

法条链接

《中华人民共和国社会保险法》

　　第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

　　（一）应当从工伤保险基金中支付的；

　　（二）应当由第三人负担的；

　　（三）应当由公共卫生负担的；

　　（四）在境外就医的。

　　医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

　　第九十四条 违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

《中华人民共和国刑法》第二百六十六条

　　诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

　　全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。