最高检、省市院“检护民生”专项行动开展以来,鄠邑区人民检察院以大数据赋能法律监督,收集汇总公安、医疗机构及医疗保障等部门医保报销数据信息,精心应用违规医保报销法律监督模型,开展数据碰撞,迅速核查甄别,发现违规报销医保线索制发诉前检察建议,督促相关部门依法整改,筑牢医保基金安全底线,守住百姓的“看病钱”“救命钱”。
主动出击,积极协调医疗保障、公安等相关部门提供医保报销人员信息和公安机关交通肇事、故意伤害、寻衅滋事、打架斗殴等行政处罚信息数据23289条。依托大数据,应用违规医保报销法律监督模型进行数据比对碰撞和分析,收集、归纳、筛选出有效信息数据,发现有31人基本在同一时段同时出现在医保报销和公安机关交通事故和轻伤害事件中,涉嫌外伤医保违规报销126666.53元,该院将其作为公益诉讼案件立案,建立违规报销医保线索档案,形成立案监督案件线索22条,依法向有关部门及涉案医院制发诉前检察建议6件,同步召开违规报销医保专项整治工作联席会3次,督促行政机关采取联合执法、完善医保监督管理相关机制等有效方式履好职、尽好责,倒逼行为人主动退还医保基金,多维发力,协同治理,共同织密医保监管“防护网”。
民生福祉无小事。下一步,鄠邑区人民检察院将继续加大对医保欺诈行为的打击力度:一是针对违规报销医保案中发现的监管问题,及时制发检察建议并跟踪质效,做到全链条打击,最大限度避免医保基金流失。二是加强与医保、公安等单位的协作配合打通数据壁垒,强化数据赋能,提升办案精准化、智能化水平。三是联合医保局等相关部门深入社区、药店开展普法宣传,强化医疗机构自律意识,向广大民众普及医保基金保护的重要性,为守好百姓的“救命钱”发挥检察担当。
文字:杨梦雨