抓实“三个端口” 全链条织牢医保基金“监管网”

　　“非常感谢检察机关对我们工作的大力支持，我们将进一步压实监管责任，联合相关职能部门不断健全监管机制，坚决守住医保基金安全底线，充分发挥医保报销的惠民、利民政策，切实提升人民群众的幸福感、获得感。”西安市鄠邑区检察院在参加医保基金违法违规问题专项整治工作专班推进会时，医保部门负责同志由衷地表示谢意。 

　　近年来，西安市鄠邑区检察院在上级检察机关和区委的坚强领导下，联合卫健、医保、公安等部门，以“内部一体融合+外部协同联动”为路径，在惩治骗取医保基金违法犯罪基础上，排查、填补医保基金管理漏洞，着力做好案件诉源治理“后半篇文章”，全链条织牢医疗保险基金“监管网”。 

　　数据赋能抓前端 

　　对于违规报销周期短、隐蔽性强的问题，西安市鄠邑区检察院充分借鉴最高检发布的违规报销医保典型案例，重点围绕违规报销中常见的交通事故、治安伤害类案件，调取公安、医保等职能部门相关数据2万余条。探索建立了“违规报销医疗保险法律监督模型”，并通过大数据模型开展类案监督，发现骗取医保基金案件线索10件，移送刑事立案2件，抓获犯罪嫌疑人7人。 

　　融合履职抓中端 

　　检察机关通过提前介入、引导侦查，扎实做好“诉前文章”。深入开展释法说理，促使犯罪嫌疑人真诚悔罪悔过、自愿认罪认罚，主动退还赃款166262.99元。对照行业部门监管职责，就骗取医保基金问题分别向相关部门制发检察建议9件。检察建议制发后，相关职能部门全面排查医保基金监管疏漏，制定整改措施，成功追回6.3万余元违规报销医保基金。 

　　强化协同抓末端 

　　西安市鄠邑区检察院多次走访辖区医保、卫健、公安等部门，实地了解医保报销受理、医保监管及违规报销基金收缴工作情况，针对医疗机构报销流程简单、监管制度不规范等问题，与相关单位联合印发《关于建立健全医疗保障基金使用监管长效机制的通知》，明确工作衔接程序和具体分工，协同推进堵漏建制，有效防范风险隐患。 

　　医保基金的规范管理和安全运行关乎民生福祉。该院将持续巩固医保基金违法违规问题专项整治工作成果，依法严惩医保领域犯罪，协同医保、卫健等职能部门强化医保基金监督管理，织密织牢医保基金安全防护网，共同守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。 

　　来源：陕西省人民检察院普通犯罪检察部 

　　来源：西安市鄠邑区人民检察院 

　　编辑：雒浩鑫 校对：王瑾 审核：祝长英